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我院普外二科成功完成一例復雜腹主動脈瘤手術
發布時間:2019-10-25來源:瀏覽:

近日,我院普外二科強澤好團隊成功完成一例復雜動脈瘤手術,患者為78歲男性,因上消化道出血入院,檢查發現患者腹主動脈瘤及髂總動脈瘤,瘤體最大直徑約8cm,患者既往有心臟病、失血性貧血等基礎疾病,身體條件較差,但腹主動脈瘤一旦破裂出血是極其兇險的,往往因為出血兇猛且量大,短時間內致使病人出現嚴重的失血性休克又來不及救治而死亡,搶救的成功率很低、死亡率可達80%。術前經強澤好團隊討論后決定予以實施腹主動脈腔內手術。

強澤好團隊結合患者病史及體征,遂給患者制定個體化手術方案,擬行“腹主動脈造影+腹主動脈瘤腔內隔絕+髂內動脈瘤彈簧圈栓塞+球囊擴張術”,此手術難度及大,需精確定位,避免封堵腎動脈、腸系膜上動脈,有了術前的充分準備和導管室、麻醉科、重癥醫學科、影像科等科室的協助,患者于10月21日在全麻下行手術治療。手術進行的非常順利。

▼患者術前CTA

▼主動脈造影,確定腹主動脈瘤體位置

▼髂動脈瘤使用彈簧圈栓塞,紅色圈內為彈簧圈

▼腸系膜上動脈造影,確定腸系膜開口位置,造影見腹主動脈瘤體

▼腸系膜上動脈精確定位后,從右側髂總動脈成功植入腹主動脈分叉型覆膜支架,對腹主動脈瘤進行腔內隔絕后造影。

▼再從左髂動脈釋放支架,形成倒Y形連接支架,支架釋放后造影,未見瘤體顯影,術后造影,腹主動脈瘤完美隔絕,無內漏;

▼術后復查,錨定區貼壁,雙腎動脈,雙髂內保留,無內漏,支架位置滿意,關鍵患者目前腹痛的癥狀消失,術后3天各種指標接近正常;

術后在強澤好團隊和重癥醫學科的嚴密觀察下,病人病情恢復順利,術后24小時返回普外二科(血管外科)普通病房,恢復良好。該手術的成功,也標志著我院普外二科(血管外科)在復雜腹主動脈瘤手術方面在阜陽市內處于先進水平。

我院現已常規開展腹主動脈瘤腔內隔絕術,髂內動脈瘤彈簧圈栓塞術、主動脈夾層覆膜支架置入術、下肢動脈硬化閉塞球囊擴張+支架置入術等大動脈手術。

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主動脈瘤,近幾年都是在各醫科大的附屬醫院,發達地區的市級醫院,使新的腔內介入,現在我們也可以做啦!

▼手術原理,一目了然

▼重點是微創,并發癥少,死亡率低

       

左:傳統開大刀,死亡率30%至50%!

右:微創,但是有射線!                                          

供稿:屠林海

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